کبد وظایف بسیار مهمی را در بدن انجام می دهد، به ویژه در سنتز گلوکز، عوامل انعقادی و اسیدهای صفراوی، در سیستم ایمنی، در متابولیسم لیپیدها و کلسترول. در نارسایی حاد کبد، کبد دیگر کار نمی کند. عواقب آن در سطح کبد و همچنین در تمام اندام ها قابل توجه است: اختلال انعقادی، افزایش ریتم و برون ده قلبی، انسفالوپاتی، اختلالات کلیوی، نقص سیستم ایمنی، اختلالات متابولیک (اسیدوز متابولیک)، ادم ریه و …
وظایف کبد چیست؟
کبد یک اندام حیاتی است که وظایف بسیار مهمی را برای بدن انجام می دهد:
- ذخیره و توزیع مواد مغذی
- ذخیره کربوهیدرات و سنتز گلوکز
- سنتز پروتئین سلولی (از جمله آلبومین یا فاکتورهای لخته شدن خون)
- سنتز و حذف کلسترول، متابولیسم لیپیدها و ویتامین های دارای طبیعت لیپیدی
- درمان ضایعات آلی ناشی از سلول های بدن یا از خارج (سموم، داروها)
- تولید اسیدهای صفراوی
- مکانیسم های دفاعی ضد عفونی (نقش فیلتر)
نارسایی کبدی مربوط به زوال سلول های کبدی است، کبد دیگر تمام عملکردهای خود را به درستی تضمین نمی کند. بنابراین عواقب نارسایی کبد بر کل بدن تأثیر می گذارد.
نارسایی کبد و علائم آن
✅نارسایی کبد علت بسیاری از علائم است که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد:
- خستگی
- سوء تغذیه
- زردی
- علائم پوستی
- آنژیوم عنکبوتی (ضایعات پوستی قرمز ستاره ای شکل در صورت، گردن، بالای سینه، بازوها و دست ها)
- اریتروز کف دست (رنگ قرمز نواحی خاصی از دست)
- کاهش اشتها
- بی حالی
- پلی دیپسی (افزایش تشنگی)
- استفراغ
- اسهال – گاهی اوقات خون در مدفوع
- شکم متورم به دلیل تجمع مایعات
- · کاهش وزن
- اختلالات غدد درون ریز
- در مردان: کاهش موهای بدن، ژنیکوماستی (بزرگ شدن سینه ها)، ناتوانی جنسی، آتروفی بیضه
- در زنان: آتروفی سینه، آمنوره (عدم قاعدگی)، عقیمی.
- سندرم های هموراژیک مرتبط با اختلالات انعقادی و ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت): کبودی، خونریزی لثه یا بینی، پورپورا.
- عفونت هایی که ممکن است به سپسیس یا آسیت (تجمع مایع در شکم) تبدیل شوند.
علل نارسایی کبد
نارسایی کبد یا نارسایی سلول های کبدی را می توان به دو دسته کلی تقسیم کرد.
✅نارسایی حاد کبد به طور ناگهانی در فردی بدون مشکل قبلی کبدی توسط هپاتیت حاد که منشأ آن چندگانه است ظاهر می شود:
- هپاتیت ویروسی (ویروس هپاتیت A، B، C و غیره، ویروس هرپس، آدنوویروس، ویروس اپشتین بار، سیتومگالوویروس و غیره)
- تب دنگی (آربوویروسی که از طریق نیش پشه آئدس منتقل می شود)
- مصرف برخی از قارچ ها (amanita phalloides)
- قرار گرفتن در معرض سموم خاص (الکل، حلال های آلی)
- مصرف برخی داروها، به ویژه مصرف بیش از حد پاراستامول
- حمله ایسکمیک کبدی
- ترومای کبدی
- سرطان کبد
✅آسیب شناسی های مزمن کبد کم و بیش به آرامی به سمت نارسایی مزمن کبدی تکامل می یابند:
- شایع ترین مورد سیروز است که منجر به دوره های حاد نارسایی کبدی و سپس پیشرفت به نارسایی مزمن کبدی می شود.
- برخی از بیماری های خودایمنی می توانند منجر به نارسایی کبد شوند.
وقتی کبد دیگر کار نمی کند، امید به زندگی چقدر است؟
پیش آگهی نارسایی حاد کبدی به عوامل مختلفی بستگی دارد: شدت نارسایی، اهمیت آنسفالوپاتی، سن بیمار، نتایج بیولوژیک و علت نارسایی حاد کبدی.
روش های درمان
سیروز معمولاً قابل درمان نیست. از طرفی می توان علل خاص و عوامل تشدید کننده آن را درمان کرد تا از پیشرفت آن جلوگیری کرد. مثلا :
- اجتناب از الکل
- اگر هپاتیت B یا C دارید، آن را درمان کنید.
- اگر قبلاً واکسن هپاتیت A و B را انجام نزده اید، واکسینه شوید.
- واکسن آنفولانزا و پنوموکوک را دریافت کنید
- غذای سالم بخورید.
- ورزش کنید.
- به اندازه کافی بخوابید.
- گوشت قرمز، ماهی، پنیر و تخم مرغ کمتر مصرف کنید
- پروتئین گیاهی بیشتری بخورید (مانند سویا)
- کاهش مصرف نمک (پرهیز از غذاهای نمکی و نمک نزنید)
- الکل ننوشید و از داروهایی که به کبد آسیب می زند اجتناب کنید
- برخی از داروها در صورت وجود نارسایی کبدی باید با احتیاط و با دستور پزشک مصرف شوند.
برای نارسایی کبدی ناشی از وخامت طولانی مدت، هدف اولیه درمان ممکن است نجات بخشی از کبد باشد که هنوز کار می کند. اگر این امکان وجود ندارد، پیوند کبد ضروری است. خوشبختانه، پیوند کبد یک روش رایج است که اغلب موفقیت آمیز است.
۰ دیدگاه