گاستریت التهاب مخاط معده است. این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد و به خصوص در افراد مسن بسیار شایع است. شایع ترین گاستریت، گاستریت مزمن ناشی از هلیکوباکتر پیلوری (باکتری) است و بین 20 تا 50 درصد از جمعیت بزرگسال در فرانسه را مبتلا می کند.
گاستریت چیست؟
گاستریت التهاب حاد یا مزمن پوشش معده است.
عارضه اصلی آن زخم است، تعیین حد بین این دو آسیب شناسی دشوار است. با این حال، گاستریت و زخم یک مکانیسم مشترک دارند:
- دیواره معده معمولاً توسط مخاط (ماده ای ژل مانند) که ضخیم است و به دیواره می چسبد محافظت می شود. در مورد گاستریت، مخاط دیگر عملکرد خود را به درستی انجام نمی دهد و دیواره در برابر اسیدیته مقاومت کمتری پیدا می کند.
- مایع معده، بسیار اسیدی، به دیواره ای حمله می کند که دیگر به اندازه کافی محافظت نمی شود.
- مخاط معده آسیب دیده و سلول های سازنده مخاط کاهش می یابد.
- سلول‌هایی که مولکول‌های ضروری دیگر (آنزیم‌های مورد استفاده برای هضم، اسیدیته معده و غیره) را آزاد می‌کنند، کمتر مؤثر هستند.
- فلور باکتریایی به طور غیر طبیعی رشد می کند.
این توضیح می دهد که چرا در مورد گاستریت، چه حاد و چه مزمن، با یک دایره باطل، با ضایعات مخاطی خودپایدار مواجه هستیم. ممکن است گاستریت آنترال زمانی که آنتروم معده را تحت تاثیر قرار می دهد (پایین معده، درست قبل از پیلور) یا گاستریت فوندیک زمانی که در سطح فوندوس (قسمت فوقانی معده) قرار دارد، معده باشد.
علل گاستریت مزمن
شایع ترین علت گاستریت مزمن عفونت هلیکوباکتر پیلوری است. 90 درصد گاستریت توسط این باکتری ایجاد می شود.
به ویژه در برابر اسیدیته مقاوم است، هلیکوباکتر قادر به تکثیر در معده است. سپس تعادل مخاط معده را مختل می کند و باعث گاستریت حاد می شود که اغلب به گاستریت مزمن تبدیل می شود.
گاستریت مزمن ناشی از هلیکوباکتر پیلوری 20 تا 50 درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد. در واقع، هلیکوباکتر پیلوری به شدت در جمعیت وجود دارد: در 10 تا 20٪ از افراد زیر 30 سال و 50٪ از افراد بالای 50-60 سال یافت می شود.
انواع دیگری از گاستریت مزمن نیز وجود دارد که نادرتر هستند و با بیماری های خود ایمنی مرتبط هستند. به عنوان مثال، در بیماری بیرمر، آنتی بادی هایی علیه سلول های معده وجود دارد که باعث عدم تعادل بین اسیدیته و محافظت از دیواره معده می شود.
علت گاستریت حاد
گاستریت حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود و در طول زمان دوام نمی آورد. شایع ترین علت گاستریت حاد عفونت است، معمولاً ویروسی، اما گاستریت حاد را می توان بلافاصله پس از آلودگی دهان با باکتری هلیکوباکتر پیلوری نیز یافت. گاستریت حاد، زمانی که توسط هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود، معمولاً در صورت عدم درمان به گاستریت مزمن تبدیل می شود.
موارد خاص گاستریت
چندین مورد خاص از گاستریت وجود دارد:
- گاستریت استرس: می تواند در عرض 24 ساعت پس از یک آسیب شناسی عمده (سکته مغزی، تصادف جاده ای عمومی، کما) یا به عنوان مثال جراحی ایجاد شود.
- گاستریت تروماتیک: ممکن است در کودکان به دنبال خوردن بدن غیرغذایی رخ دهد که برای مخاط گوارشی آسیب زا است.
- گاستریت سالمندان: جریان خون در گردش خون معده به تدریج با افزایش سن کاهش می یابد، ترشحات و وسایل محافظت از دیواره معده کاهش می یابد که می تواند منجر به گاستریت مزمن شود.
- گاستریت مزمن آنترال هلیکوباکتر منفی: علل دیگر ممکن است گاستریت مزمن را توضیح دهد، مانند عفونت با Gastrosporillium heilmanii یا مصرف طولانی مدت داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن و غیره).
علائم گاستریت چیست؟
- اغلب، گاستریت بدون علامت است. وقتی علائمی همراه با ورم معده وجود داشته باشد، ممکن است درد، اغلب مزمن یا بلافاصله بعد از غذا، در ناحیه اپی گاستر (قسمت بالایی در وسط شکم) وجود داشته باشد.
- همچنین می‌توان اختلالات گوارشی غیر اختصاصی را تجربه کرد: اسهال متناوب-یبوست، تهوع یا استفراغ.
- در مورد گاستریت خاص، می توان متوجه بیزاری از برخی غذاها مانند گوشت نیز شد.
- می توان گاستریت را با علائم بیماری ریفلاکس معده یا زخم اشتباه گرفت، اما علائم گاستریت متفاوت است.
فقط پزشک می تواند گاستریت را تشخیص دهد.
تشخیص گاستریت
در صورت عدم وجود علائم خاص گاستریت، تشخیص بر اساس معاینه آندوسکوپی است. پزشک با استفاده از یک دوربین کوچک، دستگاه گوارش فوقانی را بررسی می کند. سپس بیوپسی از مخاط معده، به ویژه در مورد گاستریت مزمن، انجام می شود.
وجود ضایعات است که تشخیص گاستریت را راهنمایی می کند: مکان، ظاهر و وجود یا عدم وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری.
عوارض گاستریت مزمن
در صورت عدم درمان، گاستریت حاد می تواند به گاستریت مزمن تبدیل شود. مورد دوم، اگر درمان نشود، می تواند:
- اختلال در جذب برخی مواد مغذی، به ویژه خطر کمبود ویتامین B12 و آهن (که منجر به کم خونی می شود).
- تبدیل به زخم معده: غشای مخاطی ماده خود را از دست می دهد و توخالی می شود.
- در برخی موارد به سرطان معده (در کمتر از 1٪ موارد) پیشرفت می کند.
روش های درمان ها
درمان علائم گاستریت
اگرچه گاستریت معمولا علائمی را ایجاد نمی کند، اما ممکن است از درد اپی گاستر و اختلالات گوارشی رنج ببرید. پزشک می تواند برای درمان علائم گاستریت دارویی تجویز کند.
به طور کلی، درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مسکن برای درد
- آنتی اسید برای محدود کردن تهاجم مخاط معده
- ضد اسپاسم در صورت اختلالات گوارشی.
درمان علت
برای جلوگیری از تبدیل گاستریت حاد به گاستریت مزمن یا تشدید گاستریت مزمن که قبلاً بوده است، در صورت امکان ترجیح داده می شود که علت آن درمان شود. در صورت آلودگی به ویژه با هلیکوباکتر پیلوری، درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن میکروب مسئول گاستریت ضروری است. در بیشتر موارد، درمان آنتی بیوتیکی برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری و جلوگیری از عود گاستریت و عوارض آن کافی است.
۰ دیدگاه